Manual del Usuario y Guía Clínica Operativa | Fundación de Neuropsicología Clínica

Plataforma Clínica Homologada

Manual del Usuario y Guía Operativa

Plataforma Neuropsicológica Integral · Fundación de Neuropsicología Clínica

Dirección Científica: Dr. Mariano Scandar

Actualización: Octubre 2026

Soporte Normativo: Baremos UBA / DSM-5 / Leyes Nacionales

La Plataforma Neuropsicológica FNC es un ecosistema digital avanzado diseñado específicamente para la administración, análisis psicométrico normativo, integración diagnóstica y prescripción médica/terapéutica en el ámbito de la neuropsicología clínica, psiquiatría y neurodesarrollo.

El sistema ha sido estructurado para combinar la máxima rigurosidad científica y psicométrica (tiempos de reacción de precisión milimétrica, paradigmas atencionales validados, ajuste por baremos locales según franja etaria y escolaridad) con una experiencia de administración remota y presencial fluida para pacientes y profesionales.

Arquitectura Híbrida

Ejecución en cliente sin latencia de red, combinada con backend cPanel/Apache y sincronización con bases de datos JSON y SQLite en navegador.

Seguridad Criptográfica

Tokens efímeros de acceso, acortador privado de enlaces FNC y firma digital PKCS#7 en recetas bajo la Ley Nacional 27.553.

Psicometría Automatizada

Transformación automática a Puntuaciones T, percentiles y análisis cualitativo multinivel de perfiles atencionales, ejecutivos y sintomáticos.

Sección 2

Autenticación, Privacidad y Gestión de Terapeutas

El acceso al panel clínico (admin_dashboard.html) y a los informes psicométricos confidenciales está estrictamente protegido por el módulo api_auth.php.

2.1 Matriz de Roles y Privilegios

Rol	Visibilidad de Pacientes	Gestión de Terapeutas	Emisión de Recetas	Eliminación de Datos
Director / Admin	Global (todos los expedientes de la clínica)	Total (crear, listar, eliminar)	Habilitado	Irreversible con confirmación
Terapeuta Clínico	Estrictamente sus pacientes asignados	Sin acceso	Habilitado para sus pacientes	Restringido a sus registros

Administración de Cuentas Profesionales

El usuario Director puede crear nuevas cuentas para psicólogos, neurólogos o terapeutas haciendo clic en "Administrar Terapeutas" en la cabecera. Cada cuenta requiere un nombre completo, nombre de usuario y contraseña mínima de 6 caracteres. Los datos se almacenan cifrados en el servidor en terapeutas_db.json.

Sección 3

Gestión de Pacientes, Protocolos y Enlaces de Evaluación

El expediente clínico digital centraliza la filiación, el motivo de consulta, las asignaciones de módulos y el estado de avance de la batería diagnóstica.

3.1 Alta de Paciente y Selección de Módulos

Al pulsar el botón "Nuevo Paciente", se despliega el formulario de admisión. Los campos marcados con asterisco son indispensables para el cálculo psicométrico normativo:

Nombre y Apellido: Utilizados para rotular los informes y las recetas médicas.
Edad y Fecha de Nacimiento: Fundamentales para la asignación dinámica del baremo normativo (por ejemplo, baremos de adolescentes vs. adultos en SCL-90-R y CPT).
Sexo biológico / género de baremo: Determina las tablas de puntuación T estandarizadas diferenciadas en cuestionarios como SCL-90-R y CAT-Q.
Nivel de Escolaridad: Parámetro de ajuste en pruebas de atención y memoria de trabajo.
Terapeuta Asignado: Define a qué profesional pertenece el expediente en caso de clínica multidisciplinaria.

3.2 Acciones Disponibles en la Fila de Cada Paciente

En el panel principal, cada fila de paciente cuenta con un menú de botones de acceso inmediato:

Receta Digital Abre el módulo de prescripción médica con firma digital, QR dinámico y PDF de seguridad (Ley 27.553).

Enviar Enlaces / Formularios Genera links individuales con token de seguridad para cuestionarios generales, módulo TEA o pruebas computarizadas.

Informantes (Heteroevaluación) Crea enlaces dedicados para pareja, convivientes o padres (cuestionarios BAARS-IV y BRIEF-A informante).

Generar Links TDAH Asistente que redacta un mensaje completo de WhatsApp listo para copiar y enviar al paciente y a su informante.

Informe Psicométrico Ingresa al informe clínico consolidado con gráficos normativos, tablas de puntuaciones T y redacción diagnóstica.

Editar / Modificar Datos Permite rectificar la edad, el DNI, la escolaridad o reasignar módulos en cualquier momento del proceso evaluativo.

Sección 4

Ecosistema de Paradigmas Neurocognitivos Computarizados

4.1

Conners CPT-3 (Continuous Performance Test – Paradigma Visual)

El test CPT es el estándar de oro psicométrico para la evaluación de la atención sostenida, la vigilancia y el control inhibitorio (impulsividad motora). Basado en un paradigma Go / No-Go de alta exigencia cognitiva, el paciente debe presionar la barra espaciadora ante cualquier letra presentada en pantalla, excepto cuando aparece la letra "X".

Parámetros Técnicos de Administración

Duración: ~14 minutos

Bloques: 6 bloques temporales

Estímulos por sub-bloque: 20 letras

Intervalos ISI: 1, 2 y 4 segundos

Métricas e Índices Calculados

Errores de Omisión: Targets no respondidos. Indicador primario de lapsos atencionales, somnolencia o distracción severa.
Errores de Comisión: Respuestas erróneas ante la letra "X". Medida de impulsividad motora, falla en el freno inhibitorio y estilo cognitivo desinhibido.
Tiempo de Reacción (Hit RT): Velocidad de procesamiento psicomotor. Se compara contra el baremo normalizado en Puntuación T.
Variabilidad del TR (Hit RT SD): Consistencia del esfuerzo cognitivo. Una alta variabilidad indica fluctuaciones atencionales típicas del TDAH.
Detectabilidad (d'): Capacidad del sistema sensorial para discriminar estímulos señal (targets) del ruido de fondo (no-targets).
Sesgo de Respuesta (β): Refleja si el paciente adopta un estilo cauteloso/conservador o riesgoso/impulsivo.
Efecto del Intervalo Interestímulo (ISI Change): Analiza si la precisión empeora ante ritmos rápidos (sobrecarga) o ritmos lentos (pérdida de alerta intrínseca).

Condición crítica de validez: Debe administrarse preferentemente en computadora de escritorio o notebook con teclado físico. El paciente debe situarse en un entorno libre de ruidos, notificaciones de celular y distracciones visuales.

4.2

Paradigma de Atención Auditiva Continua

Evalúa la capacidad de mantener el foco atencional en la modalidad acústica pura. El estímulo se presenta mediante tonos binaurales calibrados mientras la pantalla permanece en negro con una tenue mira central, evitando la facilitación o distracción visual.

Procedimiento: El paciente escucha una secuencia continua de 120 tonos. Debe reaccionar presionando la barra espaciadora únicamente cuando percibe el tono target (frecuencia aguda característica), discriminándolo de los tonos distractores basales.

Utilidad Clínica: Crucial en el diagnóstico diferencial de dificultades de procesamiento auditivo central (DPAC), dispersión en clases orales o reuniones de trabajo y distractibilidad en adultos sin hiperactividad motora evidente.

4.3

Test de Bloques de Corsi Digital (eCorsi Standard)

Mide la amplitud de la memoria de trabajo visoespacial (componente de la agenda visoespacial del modelo de Baddeley). En un tablero oscuro estandarizado se distribuyen 9 bloques irregulares que se iluminan secuencialmente a una velocidad de 1 bloque por segundo.

Fase Directa (Span Anterógrado) El paciente debe reproducir la secuencia tocando los bloques en el mismo orden en que se iluminaron. Mide retención y almacenamiento pasivo visoespacial inmediato.

Fase Inversa (Span Retrógrado) El paciente debe reproducir la secuencia en orden exactamente inverso al presentado. Exige manipulación activa y memoria de trabajo ejecutiva de alto nivel.

Criterio de Interrupción: El test administra 2 ensayos por nivel de longitud (comenzando en 2 bloques). Si el paciente falla ambos ensayos de un mismo nivel, la prueba finaliza automáticamente para evitar frustración.

4.4

Torre de Londres (Paradigma Shallice de 12 Problemas)

Instrumento neuropsicológico clásico para la evaluación de las funciones ejecutivas del lóbulo frontal (planificación anticipada, memoria operativa y monitoreo de metas intermedias).

Estructura: Consta de tres postes de alturas decrecientes (poste 1: capacidad 3 bolas; poste 2: capacidad 2 bolas; poste 3: capacidad 1 bola) y tres bolas de colores (roja, verde y azul). El paciente debe llevar la configuración inicial a la configuración meta exhibida en el panel de referencia.

Reglas inviolables del paradigma:

Solo puede moverse una bola a la vez.
No se puede colocar una bola si se excede la capacidad física del poste.
Una bola que se encuentra debajo de otra no puede moverse hasta haber despejado la superior.

Variables registradas por el motor analítico: Tiempo de latencia previa al primer movimiento (tiempo de planificación pura), tiempo total de ejecución por problema, número de movimientos ejecutados vs. número mínimo canónico (aciertos perfectos) y violaciones de reglas por impulsividad.

Sección 5

Batería de Cuestionarios, Escalas y Módulo TEA

5.1

SCL-90-R (Cuestionario de 90 Síntomas de Derogatis – Adaptación UBA)

Evalúa la presencia e intensidad de malestar psicológico actual mediante 90 reactivos en escala Likert de 5 puntos (0 = Nada a 4 = Mucho). Utiliza los baremos normativos estandarizados en población argentina (Casullo / UBA 1999) clasificados por sexo y grupo etario.

Somatización (SOM): Quejas de malestar físico atribuibles a tensión psicológica.

Obsesiones-Compulsiones (OBS): Pensamientos intrusivos y conductas repetitivas.

Sensibilidad Interpersonal (SI): Sentimientos de inadecuación e inferioridad social.

Depresión (DEP): Anhedonia, desesperanza, falta de energía y ánimo disfórico.

Ansiedad (ANS): Signos de tensión motora, aprensión, temblores y pánico.

Hostilidad (HOS): Sentimientos de enojo, agresividad, resentimiento e ira.

Ansiedad Fóbica (FOB): Respuestas de miedo persistente e irracional con evitación.

Ideación Paranoide (PAR): Desconfianza, suspicacia y miedo a la pérdida de control.

Psicoticismo (PSI): Aislamiento social severo y experiencias interpersonales atípicas.

Índices Globales de Síntomas:

GSI (Global Severity Index / IGS): Nivel general de sufrimiento psíquico (Puntuación T ≥ 65 marca significación clínica).
PST (Positive Symptom Total): Amplitud o dispersión del cuadro sintomático.
PSDI (Positive Symptom Distress Index): Intensidad promedio de las respuestas sintomáticas positivas.

5.2

BAARS-IV (Escala de Evaluación de TDAH en Adultos de Russell Barkley)

Instrumento clave para el diagnóstico clínico de TDAH en adultos según criterios DSM-5. Incorpora cuatro subescalas fundamentales:

Sintomatología Actual: Evaluación de Inatención, Hiperactividad e Impulsividad en los últimos 6 meses.
Sintomatología en la Infancia (6 a 12 años): Criterio obligatorio DSM-5 de persistencia cronológica desde el desarrollo temprano.
Tempo Cognitivo Lento (SCT / Sluggish Cognitive Tempo): Soñar despierto, letargo, procesamiento lento y baja energía, disociable de la inatención clásica.
Deterioro Funcional en la Vida Cotidiana: Impacto directo en el ámbito laboral, pareja, administración financiera, conducción vehicular y estudios.

5.3

BRIEF-A (Inventario de Conducta de las Funciones Ejecutivas en Adultos)

Evalúa la manifestación ecológica de las funciones ejecutivas en la vida diaria (75 ítems). Genera dos índices principales y una puntuación global:

Índice de Regulación Conductual (BRI)

Inhibición, Cambio (flexibilidad cognitiva), Control Emocional y Automonitoreo.

Índice de Metacognición (MI)

Iniciativa, Memoria de Trabajo, Planificación/Organización, Supervisión y Organización de Materiales.

5.4

Módulo TEA Especializado para Adultos y Adolescentes

Diseñado para la identificación rigurosa de manifestaciones del Espectro Autista en etapas adultas y adolescentes, especialmente en cuadros con alto nivel de compensación o perfiles femeninos frecuentemente subdiagnosticados.

1. RAADS-R (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale – Revised) 80 ítems · Corte clínico ≥ 65

Evalúa 4 dominios clínicos: Interacción Social, Lenguaje/Comunicación, Sensoriomotor e Intereses Circunscriptos. Su ventaja diagnóstica radica en diferenciar reactivos presentes en la adultez de aquellos observados antes de los 16 años.

2. Perfil Sensorial para Adolescentes y Adultos (Winnie Dunn) 60 ítems

Mapea el procesamiento neurológico en 4 cuadrantes sensoriales en función del umbral neurológico (alto/bajo) y la estrategia de respuesta: Bajo Registro, Búsqueda Sensorial, Sensibilidad Sensorial y Evitación Sensorial, abarcando modalidades táctil, visual, auditiva, gustativa/olfativa y movimiento.

3. CAT-Q (Camouflaging Autistic Traits Questionnaire) 25 ítems · Corte ≥ 100

Cuantifica las estrategias conscientes e inconscientes de enmascaramiento desplegadas en contextos sociales: Compensación (estrategias cognitivas para sortear baches sociales), Enmascaramiento (ocultamiento de conductas autistas) y Asimilación (esfuerzo por encajar y no llamar la atención).

Sección 6

Heteroevaluación Cruzada e Informantes Cercanos

En la evaluación de funciones ejecutivas y TDAH en adultos, los estudios clínicos demuestran que el autorreporte aislado puede estar sesgado por anosognosia (baja conciencia del síntoma), culpa o habituación. Por ello, la plataforma FNC incluye un subsistema nativo de heteroevaluación.

6.1 Enlaces Dedicados para Parejas, Padres o Convivientes

Desde el botón "Informantes" en la fila del paciente, el profesional ingresa el nombre del informante y su vínculo. El sistema genera un link protegido que despliega los cuestionarios adaptados en tercera persona (BAARS-IV Pareja/Conviviente y BRIEF-A Informante).

6.2 Asistente para Envíos Rápidos por WhatsApp

El botón "Generar links cuestionarios TDAH" abre una ventana con un texto empático y claro, prediseñado con los enlaces ultra-cortos FNC, listo para copiar y enviar en un solo clic por WhatsApp o correo electrónico.

Sección 7

Motor de Integración e Informes Psicométricos

Al pulsar "Informe" se accede a informe_clinico.html. El motor consolida todas las pruebas realizadas por el paciente, computando de forma instantánea:

Puntuaciones T Estandarizadas ($M = 50, DE = 10$): Permiten comparar en una misma escala el rendimiento en el CPT, la atención auditiva, las funciones ejecutivas y los cuestionarios sintomáticos.
Percentiles Normativos ($Pc$): Indicador de posición relativa respecto a la población normotipica de igual edad y nivel educativo.
Gráficos de Perfil Interactivo: Curvas psicométricas y radares generados dinámicamente con líneas de corte en $T = 65$ (desviación clínica significativa).
Semáforos de Relevancia Clínica: Alertas visuales automáticas cuando un índice supera el umbral crítico de patología.
Síntesis Diagnóstica Redactada: Algoritmo narrativo que elabora párrafos clínicos contextualizados listos para su inclusión en la devolución final.

Modo de Impresión Formal y Exportación a PDF

Al presionar el botón "Imprimir Informe" (o Ctrl + P), se activan las reglas de estilo de impresión clínica: se ocultan los botones de navegación, se aplican márgenes formales A4, se ajustan los contrastes de tablas y se aplican directivas break-inside: avoid para que ningún gráfico o tabla se corte indebidamente entre páginas.

Sección 8

Emisión de Recetas Digitales e Indicaciones Médicas

El módulo de receta digital de la plataforma FNC cumple estrictamente con las directrices de la Ley Nacional 27.553 (Recetas Electrónicas o Digitales) y de la Ley Nacional 25.506 (Firma Digital en la República Argentina).

8.1 Configuración Inicial del Perfil Profesional y Certificado

Antes de emitir la primera receta, el profesional debe ingresar en la pestaña "Mi perfil y firma" dentro del modal de receta y completar sus credenciales obligatorias:

Título y Nombre completo.
Matrícula Nacional y/o Provincial (MN / MP).
Especialidad médica o clínica y CUIT.
Domicilio legal del consultorio o institución, teléfono y correo electrónico.
Declaración jurada de habilitación profesional vigente.

8.2 Modalidades de Firma Soportadas

Firma Digital PKCS#7 (Certificado .p12 / .pfx)

Se carga el archivo del certificado emitido por un certificador licenciado. En cada emisión, el profesional introduce la clave de su certificado (que nunca se guarda en el servidor por estrictas razones de seguridad). El documento PDF resultante contiene una firma criptográfica incrustada válida y verificable en lectores estándar como Adobe Acrobat.

Firma Electrónica con Sello Criptográfico

Si el profesional no posee certificado .p12, puede emitir confirmando con su contraseña de acceso. El sistema aplica un sello criptográfico HMAC-SHA256 y rotula el documento como "Firma Electrónica", manteniendo plena trazabilidad y código QR verificable.

8.3 Normas de Prescripción y Tipos de Documento

Receta de Medicación: Prescripción obligatoria por Nombre Genérico / Principio Activo (DCI) conforme a la Ley de Genéricos, concentración, forma farmacéutica, cantidad de envases expresada en números y letras, posología detallada y duración del tratamiento. Se admite sugerencia de marca comercial y cláusula justificada de "No sustituir". Límite por receta: hasta 3 medicamentos.
Solo Indicaciones: Permite emitir indicaciones terapéuticas, derivaciones a interconsulta, estudios complementarios, psicodiagnósticos o pautas de reposo cognitivo sin prescripción farmacológica.
Vigencia: Configurable hasta 90 días (por defecto: 30 días corridos desde su emisión).

8.4 Medidas de Seguridad y Antifraude en el PDF

Cada receta emitida genera un PDF seguro almacenado de forma privada en el servidor con los siguientes mecanismos de protección:

Cifrado AES 128-bit

Edición y copia bloqueadas; impresión permitida.

Código QR Dinámico

Verificación pública en tiempo real.

Marca de Agua

Trama diagonal al 5% de opacidad anti-fotocopia.

Huella SHA-256

Hash criptográfico del contenido y del archivo PDF.

8.5 Página Pública de Verificación (QR)

Cualquier farmacia, obra social o paciente que escanee el código QR accede a la página de verificación institucional. Esta exhibe el estado del documento (Auténtica y Vigente, Vencida o Anulada), el nombre y matrícula del profesional y los datos del paciente. En estricto apego a la Ley 25.326 de Protección de Datos Personales en Salud, el detalle de la medicación prescrita se mantiene oculto hasta que la persona en farmacia introduce el número de DNI del paciente para corroborar su identidad.

Sección 9

Infraestructura, Seguridad de Enlaces y Respaldos

La plataforma FNC opera con un modelo arquitectónico altamente resiliente que previene la pérdida accidental de datos clínicos:

Sincronización Dual (Servidor + Local): Las evaluaciones se persisten en el servidor Apache/cPanel en formato JSON estructurado (evaluaciones_db.json) y simultáneamente en el motor localStorage del navegador. Si el paciente o el profesional sufren un microcorte de internet, los datos quedan protegidos localmente hasta que la conexión se restablezca.
Soporte SQLite WebAssembly: La plataforma incluye sql-wasm.js y sql-wasm.wasm, permitiendo importar bases de datos relacionales (neuroeval_database.db) directamente en el navegador sin necesidad de software externo.
Protección de Archivos Sensibles: El archivo .htaccess bloquea cualquier acceso web directo a bases de datos JSON, archivos de log o certificados privados alojados en recetas_data/.
Acortador de Enlaces Autoalojado: Los links compartidos a pacientes se gestionan con el módulo interno api_acortar.php, garantizando que ninguna información de salud sea procesada por servicios acortadores públicos comerciales de terceros.

Sección 10

Preguntas Frecuentes y Resolución de Incidencias

¿Qué ocurre si un paciente interrumpe o cierra accidentalmente una prueba neurocognitiva (ej. CPT o Corsi)?

Las pruebas computarizadas están programadas para enviar los resultados al servidor al completarse el último bloque. Si el paciente cierra el navegador a mitad del test, no se computa como evaluación completa y debe reanudarse o reiniciarse mediante el enlace de evaluación. Los cuestionarios psicométricos (SCL-90, BAARS, BRIEF, TEA) retienen temporalmente el progreso en la memoria de sesión del dispositivo.

¿Se pueden administrar las pruebas en teléfonos móviles o tabletas?

Cuestionarios y Escalas: Son 100% responsivos y funcionan de forma excelente en smartphones y tablets.
Torre de Londres y eCorsi: Cuentan con soporte táctil optimizado y pueden realizarse en tabletas o pantallas táctiles.
CPT-3 y Atención Auditiva: Por exigencia psicométrica estandarizada (medición de tiempos de reacción al milisegundo mediante teclado), se recomienda enfáticamente realizar estas dos pruebas en computadora de escritorio o notebook con teclado físico.

¿Cómo se anula una receta emitida por error en la posología o medicación?

Abra el modal de receta desde el paciente correspondiente, ingrese a la pestaña "Historial" y localice la receta. Presione el botón con el ícono de prohibición () e ingrese el motivo de anulación. La receta cambiará de inmediato su estado a "Anulada" tanto en el sistema como en la página pública del código QR, impidiendo su dispensa en farmacia.

¿Cómo respaldar la totalidad de los datos antes de una actualización del servidor?

Basta con descargar o realizar una copia de seguridad de la carpeta raíz del hosting, prestando especial atención a los archivos pacientes_db.json, evaluaciones_db.json, terapeutas_db.json y el directorio seguro recetas_data/.